Page 8 - ebook

고형암 항암치료 환자의 부작용 관리 Anemia

- 명확한 원인이 있는 경우 원인 질환을 먼저 교정

a) 트랜스페린 포화도(Transferrin saturation)
트랜스페린 포화도는 혈청철/총철결합능(serum iron concentration / total iron-binding capacity of
transferrin)의 값으로 혈청철이 트랜 페린과 결합된 정도를 나타낸다. 평균 트랜스페린 포화도는 25 (20~50)%
이다.
b) 혈청철(Serum∙iron);∙60–170∙μg/dL,
c) 총철결합능(TIBC,∙total∙iron-binding∙capacity);∙240–450∙μg/dL

d) 트랜스페린(Transferrin)
당단백질로 철의 수송을 담당하며 정상범위는 204–360 mg/dL이다.
e) 페리틴 (Ferritin)
철을 저장하는 세포내 단백질로 정상적인 페리틴 혈중 농도는 남성의 경우 30–300 ng / mL (μg/L), 여성의 경우
30–160 ng / mL (μg /L)이다. 페리틴은 급성기 반응물(acute phase reactant)로 질병이 있는 경우 상승하며, 페
리틴이 상승을 보여주었어도 CRP(C-reactive protein)이 정상인 경우 급성기 반응이 아님을 시사한다.

f) 평균적혈구용적 (MCV: mean corpuscular volume)
적혈구의 평균용적을 나타내며 적혈구 지수 중 가장 유용하다.
• MCV <80 fL: 소세포성 빈혈 가장 흔한 type으로 철분 결핍 빈혈이며 드물게 thalassemic syndrome, heme
합성장애 시 나타남.
• MCV 80~100 fL: 정상 세포성 빈혈 염증이나 만성질환시 나타남.
• MCV >100 fL: 거대 세포성 빈혈 . Vit B 12 부족 시 보임.- CBC: 다른 cytopenia가 동반되었는지 확인

Blood Transfusion

- 암환자를 대상으로 한 명확한 guideline은 없음: 환자의 증상, 암의 정도와 치료 계획, 동반질환, 환자의 의향
을 바탕으로 수혈 여부 결정

- 장점: 다른 치료 없이 빠르게 Hb / Hct 를 올릴 수 있음.
- 단점: 용혈성/비용혈성 수혈 부작용, 발열, 폐손상과 수혈에 의한 circulatory overloadrk 발생할 수 있음.
- Fluid resuscitation을 함께 시행하는 경우나 ongoing blood loss가 동반된 경우가 아니라면 보통 1 Unit의

8