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고형암 항암치료 환자의 부작용 관리 Anemia

빈혈

Anemia

세계보건기구에서는 성인 남성의 경우 혈색소 13 g/dl 이하, 성인 여성의 경우 혈색소 12 g/dl 이하를 빈혈로
정의하고 있다.

General Consideration

- Cancer 자체 또는 anticancer treatment의 영향으로 암환자에서 흔히 볼 수 있음.
- 여러가지 원인이 복합적으로 작용: bleeding, hemolysis, nutritional deficiencies, hereditary disease,
renal insufficiency, cancer infiltration to myeloid organ, iron sequestration d/t cancer cytokines,
myelosuppressive effect of chemotherapy agents, etc…

Evaluation of Anemia

Hb 11g/dL 이하 또는 baseline 에서 2g/dL 이상 떨어졌을 경우 빈혈에 대한 work up 필요. 검사항목으로는
다음을 측정한다.

- 전체혈구계산
- 말초혈액도말검사 (Peripheral blood smear; PBS): 세포의 morphology 확인
- 망상적혈구수 및 지수 (Reticulocyte count / MCV): anemia의 character확인 위한 가장 기본적인 검사

- History, physical exam, additional lab test를 통한 원인 감별
- 실신, 어지러움, 두통, 운동시 호흡곤란, 흉통, 업무나 일상생활에 방해가 될
- 정도의 피로, 여성의 경우 월경의 변화와 같은 과거 병력 정취
- Jaundice, splenic enlargement, neurologic symptoms, blood in the stool, petechiae, heart
murmur sign 확인

• Hemorrhage (fecal occult blood test (FOBT), endoscopy)
• Hemolysis (direct antiglobulin test, DIC panel, haptoglobin, indirect bilirubin, LDH)
• Nutritional (iron, TIBC, ferritin, B12, folate)

• Inherited (prior history, family history)
• Renal dysfunction (GFR<60mL/min/1.73m2)
• Radiation-induced myelosuppression (bone radiation history)
• Hormone dysfunction (hypogonadism, adrenal dysfunction, hyper/hypothyroidism)

• Anemia of chronic inflammation (ESR, CRP)

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