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고형암 항암치료 환자의 부작용 관리 Neutropenia

Clinical Use of MGFs for Prophylaxis of Febrile Neutropenia

- Filgrastim

• 5mgc/kg daily
• Daily CBC F_U 하며 post-nadir ANC level이 정상이 되거나 그에 근접할 때까지 사용
• 항암제 투여 종료 다음날 혹은 3-4일 후부터 ANC가 저점을 지나 호전될 때까지 사용
- Pegfilgrastim

• 6mg single dose
• 항암제 투여 다음날부터 사용 가능
• 약제 투여 후 다음 항암제 투여시까지 12일 이상이 경과해야 함
• 항암제 투여 종료 3-4일 후에도 사용 가능하나 다음날 사용하는 것이 standard임

• 2-3주마다 투여되는 항암치료 시 사용 가능하나 1주마다 투여되는 항암치료 시는 사용 불가
- 두 약제 모두 subcutaneous route가 추천됨

NCCN Guidelines for Therapeutic MGF Use

Side Effects of MGFs

- Bone pain

• 10-30%의 환자에서 경도-중등도의 bone pain이 발생함
• G-CSF 사용 5-7일까지 NSAIDs 사용하는 것이 조절에 도움이 됨 (e.g. Naproxen 500mg bid)
• NSAIDs를 사용하기 어려운 환자나 NSAIDs 사용에 반응하지 않는 경우 antihistamine을 사용해 볼 수 있
음(e.g. Loratadine 100mg daily)

- Splenic Rupture
• 드물지만 치명적인 합병증
• 정확한 기전은 밝혀져 있지 않으나 circulating granulocytes와 myeloid precursor가 약제 작용에 의해

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