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고형암 항암치료 환자의 부작용 관리 Neutropenia

호중구감소증

Neutropenia

General Consideration

- 항암제의 용량을 감량하거나 치료를 중단하게 하는 주 원인.
- 항암치료 2주째 말초혈액 호중구 수가 최저가 되며 3주에서 4주 사이에 정상으로 회복됨.

Febrile Neutropenia (FN)

- ANC < 500 /mL이거나, 향후 48시간 동안 ANC < 500 /mL가 될 것으로 예상되면서, single oral temperature
o
가 38.3 C 혹은 1시간 동안 체온이 38 C 이상인 경우 febrile neutropenia (FN)로 정의됨.
o

Myeloid Growth Factors (MGF)

- G-CSF(filgrastim, pegfilgrastim)와 GM-CSF가 FDA 허가 하에 사용되고 있음. (GM-CSF는 아직 국내 허가
약제 없음)
- Myelosupressive chemotherapy 치료 중인 non-myeloid malignancy 환자에서 사용 가능
- 예방적 사용 시 FN의 incidence, duration, severity와 그에 따른 감염 및 입원을 감소시키고 용량 감량 없는

항암 스케줄 완료를 가능하게 함.
- 의료비를 증가시키고 합병증의 가능성이 있으므로 guideline에 맞게 사용하는 것이 바람직함

NCCN Guidelines for Prophylactic MGF Use
1) Risk Classification of febrile neutropenia by chemotherapy regimen in solid cancer

Risk for FN Regimen
Breast Cancer
- Dose-dense AC followed by dose-dense paclitaxel (doxorubicin,
cyclophosphamide, paclitaxel)
- TAC (docetaxel, doxorubicin, cyclophosphamide)
High - TC (docetaxel, cyclophosphamide)
(>20%) - TCH (docetaxel, carboplatin, trastuzumab)
Colorectal Cancer
- FOLFOXIRI (fluorouracil, leucovorin, oxaliplatin, irinotecan)
Pancreatic Cancer
- FOLFIRINOX (fluorouracil, leucovorin, irinotecan, oxaliplatin)

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