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고형암 항암치료 환자의 부작용 관리 Diarrhea / Dehydration

설사와 탈수

Diarrhea / Dehydration

General Consideration

- 항암치료를 시행 받는 환자는 설사 발생의 고위험군임. 고형암 치료에 흔히 사용되는 5-FU와 irinotecan 관련
설사는 80%까지 높게 보고되기도 함.
• 5-FU와 irinotecan은 모두 직접 장점막에 손상을 주어 상피세포 소실로 인해 분비성 설사를 유발
• 5-FU 사용한 약 10%의 환자에서는 장세포에서 lactase의 발현이 감소하고 이로 인해 유당불내성이 발생

하여 삼투성 설사 발생
• Irinotecan은 투여 수시간 내에 콜린성 설사를 유발
- 면역치료와 관련된 설사는 치료 수일 혹은 수 주 후에 발생하며 전체의 30-50%까지 보고됨.
- 치료 지연 및 용량 감축, 때로는 중단과 입원치료의 원인이 되므로 적극적으로 치료해야 함.

- 지속적인 grade 2, grade 3/4 설사에서는 대장내시경을 고려해야 함.

Assessment of Diarrhea

- NCI CTCAE classification

Grades 1 2 3 4

Increase of Increase of Increase of 7-9 stools Increase of ≥10 stools
Number of stools <4 stools per day 4-6 stools per day per day over baseline per day over baseline
over baseline over baseline
Incontinence
Stool Loose Nocturnal stools Nocturnal / bloody And / or grossly
stools bloody stool

Sever increase in Requires intensive
Mild increase in Moderate increase in stomy output, does support
If stoma
stomy output stoma output interfere with normal (risk of hemodynamic
daily activity collapse)
Need for parenteral
Symptoms Moderate cramping Severe cramping
fluid support
Life-threatening
Hospitalization
Need for consequences
intervention indicated Urgent intervention
Limiting self care ADL
indicated

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